בעיות בזיקפה

הפרעות הורמונליות אחרת שיכולה לגרום להפרעות בזיקפה הינה הפרשה יתרה של הורמון פרולקטין על ידי בלוטה ביותרת המוח, הפרעה בתפקוד בלוטת התריס Thyroid וטיפול בבעיה יכולה לסייע לטיפול בהפרעות הזיקפה. מחלות ממאירות וטיפולים אונקולוגים - טיפולים אונקולוגים דוגמת קרינה ו/או כימותרפיה גורמים במיקרים רבים להפרעות בזיקפה. בנוסף, הנכות שנשארת אחרי טיפולים להסרת גידול, מגבלות בניידות וביצוע פעולות פשוטות, התקנים שונים המקל הליכה, תותבים שונים, סטומה, כולם יכולים להקשות על החולה לקיים יחסי מין תקינים. מחלות כרוניות - מחלות קשות וממושכות המשפיעות על מצבו הגופני הכללי של החולה גורמות לעיתים קרובות להפרעות בזיקפה. מדובר בד"כ במחלות ממאירות, אי-ספיקת לב, מחלות כרוניות של הכבד, הריאות והכליות, זיהומים קשים ועוד.

במקרים של הפרעה בזיקפה עקב הפרעה בזרימת הדם הורידי, החולים מסוגלים להגיע לזיקפה מלאה או כמעט מלאה אך מאבדים אותה לפני או זמן קצר אחרי החדירה. הסיבות העיקריות להפרעות בזרימת דם ורידית הינן פגיעה במעטפת הפין Tunica Albuginea, ורידים מרובים ורחבים, החלפת השריר המחילתי על ידי רקמה פיברוטית, מחלות מקומיות כמו שבר הפין, מחלה ע"ש Peyronie's ועוד. חולים עם שילוב של הפרעה בזרימת הדם העורקי והורידי לא מצליחים להגיע לזיקפה וקשיחות מלאה, והם גם מאבדים את זיקפתם עוד לפני החדירה או מייד אחריה. הפרעות עקב פגיעה במערכת העצבים יכולה להיות סיבה יחידה או משולבת להפרעות בזיקפה, דרך הבקרה של הזיקפה במוח, דרך המרכזים האוטונומיים בגזע המוח ובחוט השדרה ודרך העצבים ה הפריפרים לפין. מחלות בהן נפגעת מערכת העצבים הן סוכרת, אירוע מוחי, מחלות מערכת העצבים המרכזית, פגיעות בעמוד השדרה, פציעות וניתוחים באגן, סמים ואלכוהוליזם.

הפסקת תרופות שגורמות להפרעות בזיקפה ו/או החלפתם לעיתים יכולה להחזיר את המצב לקדמותו, אך לפני כל שינוי בנטילת התרופות יש צורך להתייעץ עם הרופא המטפל. ניתוחים שמתבצעים באגן הקטן יכולים לגרום לפגיעה במנגנוני הזיקפה. ניתוחים כמו כריתת ערמונית רדיקלית, כריתה רדיקלית של שלפוחית השתן, ניתוחי ערמונית עקב הגדלה שפירה, כריתת החלחולת מסיבות שונות, ניתוחים בכלי דם, גדולים באגן, ניתוחים בעצמות האגן לדוגמה כריתת עצם הכסל - סקרום כולם יכולים להסתיים בפגיעה במנגנוני הזיקפה עקב פגיעה בעצבוב, בכלי דם או בשילוב של שניהם.

השכיחות משתנה לפי סוג הניתוח, גורמי הפגיעה ויכולת המנתחים לשמור על מערכת העצבים. חבלות באגן - התפתחויות טכנולוגיות חדשות בתקופה המודרנית שהביאו ליצירת כלי תחבורה חדישים ומהירים יותר, גרמו לכך שהפגיעה בזיקפה עקב פגיעות באזור האגן והחלציים עלתה בצורה משמעותית, ולפי דיווחים שונים הגיעה לכ- 10% מכל הסיבות לפגיעות בזיקפה.

בעיות בזיקפה הינן תופעות מוכרות בעולם הרפואה ולמרות שניתן לטפל בהן במגוון דרכים, עדיין הן גורמות לא מעט מבוכה בקרב הסובלים מהן, תופעה אשר מונעת פעמים רבות להגיע לאבחון וטיפול. יתרה מכך, פעמים רבות גברים אינם מודעים לעובדה שהם סובלים מבעיה כלשהי ומשליכים את חוסר הצלחתם בחדר המיטות בגורמים חיצוניים.

אחד מהליקויים הידועים יותר בתחום המיני אצל גברים נוגע לחוסר יכולת כרוני להגיע לזיקפה או לשמור עליה לפרק זמן סביר. מתי צריכה להידלק נורה אדומה שמצריכה בדיקה מקיפה ומתי מדובר בסך הכול בתקלה חד פעמית מביכה?

כל התשובות בשורות שלפניכם. מערכת הרבייה הזכרית מאופיינת היטב מבחינה אנטומית, פיזיולוגית ופתולוגית.

מדובר בפגיעות שנגרמות מנסיעה במכוניות, אופניים מהירים, נפילות מגבהים, פציעות מכלי נשק ועוד. שינויים הורמואנליים - פעולתה התקינה של מערכת המין תלויה בחלקה בהורמוני המין. טסטוסטרון הוא הורמון מין חיוני להתפתחות ושמירה על האופי הגברי. חסר טסטוסטרון יכול להיות ראשוני בגלל חוסר תפקוד האשכים והערמונית או מישני בגלל חוסר תפקוד נוירולוגי.

סיבות לחסר של טסטוסטרון הגיל 10% מכלל הגברים מעל גיל 50 סובלים מחסר טסטוסטרון, 7% מהגברים בגיל 50-40 מצויים בחסר של טסטוסרון כללי TT לעומת יותר מ-30% מהגברים בגיל 80-50, טראומה באשכים, השמנה, מחלת איידס, הקרנות, כימוטרפיה, מחלות כבד וכליה, אלכוהוליזם, נטילת תרופות הגורמות לדיכוי הורמוני המין ועוד. כאשר הגבר אינו מסוגל להגיע לזיקפה או כאשר הוא אינו יכול לשמור עליה לפחות לפרק זמן סביר ורק כאשר מדובר בתופעה שחוזרת על עצמה לאורך זמן, ככל הנראה שמדובר על אימפוטנציה.

ליקוי מיני זה אצל גברים שכיח ביותר בקרב קבוצת הגיל המבוגרת יותר אך ישנם גם גברים צעירים יותר אשר סובלים מהתופעה, דבר אשר גורם להם מפחי נפש כבדים והימנעות מוחלטת מסיטואציה מינית. ראשית כל, אם אתם חושדים שאתם סובלים מבעיה כלשהי של אין אונות, אל תזניחו את עצמכם ולכו להיבדק ויפה שעה אחת קודם.

על הנורה האדומה שבראשכם להידלק כאשר אתם חווים באופן עקבי את אחת התופעות הבאות קשיים בהגעה לזיקפה מלאה. איבוד הזיקפה מהר מדי - לדוגמא, לאחר מספר דקות/שניות הזיקפה נחלשת ופוסקת. מחלות אחרות הגורמות לפגיעה בזרימת הדם העורקית הן טרשת עורקים, יתר לחץ דם, רמת שומנים גבוהה בגוף, חבלה באיזור האגן או בפרינאום, עישון וניתוחים באגן. ככלל, הפרעות זיקפה וסקולריות ניתן לחלק לעורקית, ורידית ומשולבת. פגיעה במערכת הורידים, שבעקבותיה מתנקז הדם במהירות מאיבר המין, עלולה להביא לפגיעה בזיקפה למרות שאספקת הדם העורקית יכולה להיות תקינה.

תתכננה גם פגיעות משולבות בעורקים ובורידים וכן פגיעות בכלי הדם בתוך איבר המין עצמו ,לאחר פציעה או הצטלקות הרקמה.

בדרך כלל חולים הסובלים מהפרעות זיקפה מסיבה עורקית מסוגלים להגיע לזיקפה חלקית בלבד או נידרש להם זמן ומאמץ רב להגיע לזיקפה מלאה. יתרה מזה, אצל חולים עם סוכרת נעורים חומרת הפגיעה במנגנון הזיקפה קשה יותר. הפרעות בזרימת הדם היא אחת הסיבות השכיחות ביותר להפרעה בזיקפה. זיקפה תקינה כפי שצויין דורשת הגברה ניכרת בזרימת הדם אל אבר המין, וירידה בזרימת הדם העורקית עלולה לגרום להפרעה.

לפי דווחים שונים, השכיחות על רקע וסקולרי בלבד מגיעה עד לכ- 30%. השכיחות עולה בצורה משמעותית ביותר כאשר מצרפים לזה את החולים הסובלים מסכרת, אצלם הסיבה להפרעה הינה משולבת - נוירוגנית ווסקולרית.

חוסר יכולת לשמור על הזיקפה במשך שעה למשל, אינו נחשב למקרה של אימפוטנציה. חשוב לציין כי מקרה חד פעמי אינו צריך להדליק נורה אדומה וגם לא להלחיץ אתכם יתר על המידה. הדבר נפוץ בקרב קבוצות רבות באוכלוסיה והרבה יותר ממה שאתם מתארים לעצמכם. אך בכל מקרה שחוזר על עצמו באופן תדיר יש לפנות במהירות לאבחון מקצועי.

הפסיקו לאכול את עצמכם מבפנים ולחיות עם התסכול המתמשך. כל פגיעה באחת המערכות הללו בנפרד או בתזמון המערכות יכולה לגרום להפרעות בזיקפה. תרופות - בכ-25% מהמקרים, הסיבה להפרעות בזיקפה היא נטילת תרופות לטיפול במחלות שונות. הפגיעה יכולה להיות בכל אוכלוסית גיל ועקב כל קבוצת תרופות, זמנית או קבועה.

דוגמאות אופייניות הן תרופות ליתר לחץ דם, תרופות למחלות לב, תרופות להרגעה ותרופות נגד דיכאון, משתנים שונים, תרופות נגד חומציות גבוהה במערכת עיכול, תרופות להרזיה ועוד.