סיאליס 10 או 20

1. הגלולות אינן פועלות ללא גירוי פיזי כמו ליטוף, חיכוך או גירוי פסיכולוגי. 2. הן לא מגבירות את החשק המיני! ולכן הן לא מיועדות לטיפול בנשים. ויאגרה בשמה הגנרי סילדנפיל היא תרופה השייכת למשפחת מעכבי האנזים פוספודיאסטרז. 3. הגלולות לא משפיעות על איכות הזרע אלא רק על הזקפה. זו הגלולה הראשונה בהיסטוריה שפותחה לטיפול באין אונות.

התרופה פותחה במקור על ידי חברת פייזר כתרופה לטיפול בתעוקת חזה, והתגלתה כיעילה לטיפול בגברים הסובלים מקושי להגיע לזקפה מלאה. שם ויאגרה. יצרנית פייזר. משך פעילות ארבע שעות. מגבלות אלכוהול ומזון מפחיתים את ההשפעה. מינונים במיליגרמים 25, 50, 100. תופעות לוואי עיקריות כאב ראש, הפרעות עיכול, טשטוש ראייה. 6 בעוד בעבר סברו כי יש להמתין להתחדשות ספונטנית של זקפה, לאחר חלוף הנוירופרקסיה, ברור לנו כיום כי יש תהליכים הרסניים של פיברוזיס, אפופטוזיס ונזק לרקמה הארקטלית של הפין. אלו מתרחשים בהעדר זקפות לאחר הניתוח, והנזק הוא נזק מצטבר ובלתי הפיך, אם לא מטופל בזמן ובהקדם. כתוצאה מכך נצפה שיעור משמעותי של ED קשים לטיפול על רקע דלף ורידי.

יש להבדיל בין עקרון שיקומי זה לבין מתן תרופות לזקפה המיועדות לטיפול, קרי, להופעת זקפות המאפשרות תפקוד מיני. ברם, האמצעים והפרוטוקולים השונים המשמשים לשיקום מוכרים מעולם הטיפול התרופות מקבוצת מעכבי PDE5, ההזרקות התוך-מחילתיות, משאבת הריק ואקום, וכן טבלית ה-MUSE לטיפול תוך-שופכתי. התרופה מיועדת לגברים הסובלים מקושי להגיע לזקפה מלאה, או לגברים המעוניינים להגיע לזקפה מלאה יותר, או להאריך את משך הזקפה. ויאגרה אסורה לשימוש לאנשים שמשתמשים בתרופות מרחיבות כלי דם ממשפחת הניטרטים, כגון מונוניט, מונוקורד.

בדרך כלל בעיות בזקפה נפוצות יותר בגיל המבוגר ולכן ויאגרה מיועדת בעיקר לגברים המבוגרים שבינינו. עם זאת, לפעמים קיימות בעיות אין אונות גם בגברים צעירים, ובחלק מהמקרים ויאגרה יכולה לעזור, וכן לדוגמה מי שסובל משפיכה מוקדמת ויאגרה יכולה להאריך את זמן השפיכה בעוד מספר דקות. יש לציין שהוויאגרה לא פותרת את הבעיות בנושא קשר אינטימי וקשר זוגי שברוב המקרים גורמים לבעיית אין האונות באוכלוסייה הצעירה. Short-term results of a randomized, double-blind, sham controlled study. J Urol. 2012 May;18751769-75.

שם סיאליס. יצרנית לילי. משך פעילות 24 שעות. מגבלות ניתן לשתות אלכוהול ולאכול במידה מתונה.

מינונים במיליגרמים 10, 20. תופעות לוואי עיקריות כאב ראש, הפרעות עיכול, כאב שרירים. שם לויטרה. יצרנית באייר. משך פעילות 6-12 שעות. מגבלות ארוחה שומנית עלולה להפחית את מידת ספיגת התרופה. מינונים במיליגרמים 5, 10, 20. תופעות לוואי עיקריות כאב ראש, הפרעות עיכול, סחרחורת, הפרעה בראיית צבעים. מומלץ להיזהר לא לקנות אותן באמצעות האינטרנט, במקרים רבים מדובר ברכישה מסוכנת שאיננה חוקית, מאחר ואתרים רבים מוכרים זיוף של ויאגרה ודומותיה.

התרופות מקבוצת מעכבי האנזים פוספודיאסטרז-5 PDE5 הפכו לקו הראשון הבלתי מעורער במרבית החולים הסובלים מ-ED. מאות מחקרים בוצעו, אלפי מאמרים פורסמו, והשימוש בתרופות אלו שגור כיום בקרב רופאי משפחה, אורולוגים, פסיכיאטרים, ולמעשה כל מי שקשור בטיפול בחולים הללו.

פורמולציות חדשות שנכנסו לאחרונה מאפשרות שימוש נוח יותר, מהיר יותר וטבעי יותר. כך למשל, החלה לשווק לאחרונה חברת באייר את הלויטרה בתצורת ODT. זוהי טבלייה במינון אחיד של 10 מ"ג, הניטלת ללא מים, נספגת כבר ברירית הפה, ולכן יעילה במהירות לאחר לקיחתה. השימוש בתותבים מצופים או סופחים אליהם בציפוי אנטיביוטי, להורדת שיעור הזיהומים בעקבות ניתוחי השתלת תותב, הוטמע זה מכבר. חידוש נוסף בשנים האחרונות הוא פיתוח משאבה עם מנגנון לשחרור מהיר.

מוצר זה המכונה Momentary Squeeze מתוצרת AMS, או One Touch Releaseשל החברה המתחרה Coloplastמאפשר ריקון התותב לאחר הפעילות המינית בלחיצה אחת על כפתור השחרור, באופן שמגדיל את נוחות המשתמש, תוך שימור שביעות רצון גבוהה כפי שנמצא במחקרים. 9,10 באחרונה הוכנס שינוי קל במבנה המאגר Reservoir בתותב מתוצרת Coloplast, הבנוי כעלה תלתן ומכונה CL Clover Leaf, ויתרונו במידות הקטנות יותר תוך אחסון נפח נוזל דומה ובכך מאפשרות החדרה קלה יותר בזמן הניתוח. 11 טרם פורסמו עבודות המדווחות על תוצאות בשימוש במאגר זה, או על יתרון קליני כלשהו.

גם במחקר זה נמצאה קורלציה ושיפור במדדים אובייקטיביים.

תוצאות מחקר כפול-סמיות ומבוקר למול טיפול Sham הניב תוצאות דומות עלייה משמעותית במדד ה-IIEF-ED בין תחילת הטיפול לאחריו, תוך יתרון מובהק לקבוצת הטיפול. נצפה שיפור ב-5 נקודות או יותר ב-65% לעומת 20% בשתי הקבוצות, תוך שיפור מקביל בשביעות הרצון ובמדדים האובייקטיביים, שבהם לא נמדד שיפור בקבוצת הביקורת.

גם במחקר זה לא נצפו אי נוחות למטופל או תופעות לוואי. 15 החוקרים מסכמים כי טיפול חדשני, ניסיוני ומבטיח זה יאפשר, אולי, אפשרות טיפולית חדשה לגברים הסובלים מ-ED. 8 חידוש של השנים האחרונות בתחום זה הוא האפשרות למתן טסטוסטרון Testosterone Undecanoate בזריקה לשריר בשחרור מושהה, מדי 3 חודשים.

תכשיר זה, ה-Nebido, מהווה פתרון מצוין לגברים שסבלו מהיענות ירודה בטיפול בג'ל טסטוסטרון, המחייב מריחה יומיומית. באופן דומה, אפשרות טיפולית זו נותנת מענה עדיף על פני זריקות הטסטוסטרון Testosterone Enanthate הניתנות מדי 4-3 שבועות, ובשל הפרמקוקינטיקה שלהן גורמות שינויים קיצוניים ברמות ההורמון בדם, המביאות לתקופות של תת-טיפול, או טיפול-יתר, המתבטאות גם בתסמינים ובהרגשתו של הגבר המטופל. ניתוחי תותב לגברים הסובלים מ-ED משמעותי ואינם מגיבים או שאינם מרוצים מקווי הטיפול הראשונים שהוזכרו, קיימת האפשרות לפתרון ניתוחי לבעייתם. השתלת תותב פנילי היא אפשרות ותיקה וטובה זה כ-4 עשורים, והתעשייה מספקת חידושים ושיפורים בתחום זה, המביאים לאמינות גבוהה יותר, שרידות מכנית טובה יותר, ולשיעור ניתוחים חוזרים נמוך יותר ושיפור שביעות הרצון של הגברים ובנות זוגם. במקרים קלים מדובר פשוט בחומר הפעיל במינון הרבה יותר נמוך, אבל במקרים חמורים הגלולה הלא חוקית יכולה להכיל חומרים רעילים.

הכדור משמש לטיפול בבעיות אין אונות של גברים המתקשים להגיע לזקפה. משנת 2005 החומר הפעיל משמש בטיפול גם ביתר לחץ דם ריאתי. התרופה פועלת על מנגנון המבוקר על ידי חנקן חד חמצני NO בפין.

NO נקשר לקולטנים באנזים גואנילאט ציקלאז ומשפעל אותו. באופן זה נחסך הצורך המעיק לתכנן את הפעילות המינית, דבר שהיווה חיסרון משמעותי בקרב גברים רבים הסובלים מ-ED, וכך מושגת ספונטניות גבוהה יותר. זאת ועוד, כיוון שמחקרים אחדים הראו את התועלת שבנטילת מעכבי PDE5 לטיפול בהפרעות במתן שתן הנובעות מהגדלת הערמונית, מתן יומי "כרוני" של סיאליס עשוי להועיל גם לשיפור איכות החיים במתן השתן.

3 באחרונה אישר ה- FDA את ההתוויה של סיאליס במינון יומי לטיפול בהפרעות השתנה, וכעת יכול הגבר המבוגר להרוג שתי ציפורים באותה התרופה. אולם, שיעורי ההצלחה בשלוש התרופות שהוזכרו הם כ-70% בלבד, ובאוכלוסיות מסוימות אף פחות מכך.

לאור זאת, שוקדת תעשיית התרופות על מציאת תרופות נוספות ה-Avanafil, מעכב PDE5 סלקטיבי ומהיר פעולה, נמצאת כעת בשלב מחקריים. J Sex Med. 2010 Apr;74 Pt 11497-507. A new era in the treatment of erectile dysfunction chronic phosphodiesterase type 5 inhibition. BJU Int. 2010 Jun;105121634-9. Eur Urol. 2011 Nov;6051105-13. Drug Des Devel Ther. 2011;5-43. The efficacy and safety of udenafil, a new selective phosphodiesterase type 5 inhibitor, in patients with erectile dysfunction. 6. Defade BP, Carson CC 3rd, Kennelly MJ. 9. Knoll LD, Henry G, Culkin D, Ohl DA, Otheguy J, Shabsigh R, Wilson SK, Delk Ii J.